در معاینات الکتروکاردیوگرام (ECG)، دریافت سیگنال های واضح و پایدار نه تنها به عملکرد تجهیزات، بلکه به استفاده صحیح و نگهداری از الکترودها نیز بستگی دارد. گیره اندام چند منظوره{1}}روی دستگاه های نوار قلب، با راحتی و قابلیت اطمینان، به انتخابی ایده آل برای کاربردهای بالینی گسترده تبدیل شده است. تسلط بر عملکرد استاندارد و روش های نگهداری روزانه می تواند اثربخشی محصول را به حداکثر برساند و از صحت نتایج معاینه اطمینان حاصل کند. در این مقاله راهنمای کاملی از کاربر ارائه می شود.
Ⅰ. رویه های عملیاتی استاندارد: اطمینان از قابلیت اطمینان هر اتصال
1. قبل از{1}استفاده از آماده سازی
قبل از عمل، مطمئن شوید که گیره چندکاره اندام{0}}روی دستگاه نوار قلب، لیدها و دستگاه ECG در حالت عادی کار می کنند. بررسی کنید که گیره های الکترود سالم باشند، خاصیت ارتجاعی فنر نرمال باشد و سطوح تماس رسانا (ورق فلزی یا ژل) تمیز و عاری از اکسیداسیون و خوردگی باشند. اگر از الکترودهای ژل استفاده می کنید، مطمئن شوید که لایه ژل به طور یکنواخت مرطوب شده و خشک نشده است. همچنین دستمال مرطوب 75 درصدی الکلی طبی را برای پاکسازی پوست تهیه کنید.
2. پیش درمانی پوست
اگرچه گیره اندام چند منظوره-در دستگاههای نوار قلب نیازهای کمتری برای آمادهسازی پوست دارد، تمیز کردن مناسب همچنان میتواند کیفیت سیگنال را بهینه کند. مچ دست، مچ پا و سایر نواحی که الکترودها در آنها قرار می گیرد را با یک سواب الکلی پاک کنید تا چربی، عرق و سلول های مرده پوست از بین برود. قبل از قرار دادن الکترودها اجازه دهید الکل کاملاً تبخیر شود و پوست خشک شود تا مقاومت تماس کاهش یابد و از تحریک جلوگیری شود.
3. درج و اتصال صحیح
موقعیت یابی دقیق: الکترودها را مطابق با موقعیت های استاندارد سرب وارد کنید. به طور معمول، الکترود قرمز به مچ دست راست، الکترود زرد به مچ دست چپ، الکترود سبز (یا آبی) به مچ پای چپ، و الکترود سیاه به مچ پای راست (به عنوان زمین مرجع) بسته میشود. کدگذاری رنگ شفاف به اتصال سریع و دقیق کمک می کند.
بستن مناسب: گیره های الکترود را باز کرده و به آرامی روی اندام تمیز شده قرار دهید و از تماس کامل بین سطح رسانا و پوست اطمینان حاصل کنید. سپس گیره ها را رها کنید تا به طور طبیعی گیره شوند. نیروی گیره باید محکم باشد و از لغزش جلوگیری کند و باعث ناراحتی بیمار نشود. از سفتی بیش از حد که می تواند بر گردش خون موضعی تأثیر بگذارد یا باعث درد شود، خودداری کنید.
اتصال کابل های سرب: دوشاخه کابل سرب را به طور ایمن به رابط الکترود وصل کنید، مطمئن شوید که چفت محکم شده یا به درستی وارد شده است. کابل ها را سازماندهی کنید تا از گره خوردن یا کشیدن بیش از حد جلوگیری کنید و آثار حرکتی را کاهش دهید.
Ⅱ. اقدامات احتیاطی در حین استفاده
1. از همکاری و آسایش بیمار اطمینان حاصل کنید
به بیمار آموزش دهید که آرام بماند و از صحبت کردن، حرکت دادن اندام ها یا تنش عضلانی خودداری کند. در طول معاینه، علائم شل شدن الکترود را مشاهده کنید، به ویژه برای بیمارانی که بیش از حد عرق می کنند یا نیاز به نظارت طولانی مدت دارند.
2. محیط امتحان را بهینه کنید
آزمایشات را در محیطهایی دور از تجهیزات الکتریکی بزرگ، ایستگاههای ارتباطی بیسیم و سایر منابع تداخل الکترومغناطیسی قوی انجام دهید. مطمئن شوید که تخت یا صندلی معاینه به خوبی-عایق بندی شده است تا تداخل AC کاهش یابد.
3. شناسایی و رفع مشکلات رایج
تداخل سیگنال/ رانش خط پایه: ابتدا، تماس خوب بین الکترود و پوست را بررسی کنید. مجدداً پوست را تمیز کنید و-الکترود را دوباره بپوشید. دوم، مطمئن شوید که اتصال سیم سرب ایمن است. در نهایت تداخل محیطی را بررسی کنید.
شل شدن یا جابجایی الکترود: برای بیمارانی که پوست چرب دارند یا بیش از حد عرق می کنند، پوست را با دقت بیشتری تمیز کنید یا از مقدار کمی خمیر الکترود مخصوص برای افزایش رسانایی در محدوده مجاز استفاده کنید (توجه: همه الکترودهای ژل نیازی به خمیر الکترود ندارند یا با آن سازگار نیستند، لطفاً دستورالعمل های محصول را دنبال کنید).
ناراحتی بیمار: اگر بیمار درد را در محل گیره گزارش کرد، بررسی کنید که آیا گیره خیلی سفت است یا خیر. موقعیت را تنظیم کنید یا کمی نیروی گیره را شل کنید.
Ⅲ. نظافت، ضدعفونی و نگهداری پس از استفاده
نگهداری صحیح کلید افزایش طول عمر الکتروکاردیوگراف چند کاره گیره اندام-و تضمین عملکرد پایدار است.
1. تمیز کردن روزانه
پس از هر بار استفاده، قسمت بیرونی گیره الکترود و سطح سرب ها را با یک پارچه نرم و مرطوب مرطوب شده با مواد شوینده ملایم یا الکل 75 درصد پاک کنید تا باقیمانده ژل، عرق و کثیفی از بین برود. از نفوذ مایعات به ساختار داخلی یا رابط الکترودها خودداری کنید.
2. تمیز کردن عمیق و بازرسی منظم
توصیه می شود که سطوح تماس رسانای الکترودها را بطور منظم تمیز کنید (به عنوان مثال، هفتگی یا بعد از تعداد معینی استفاده). برای مدل های دارای پد ژل قابل جابجایی، پدهای ژل را طبق دستورالعمل تعویض کنید. برای سطوح تماس فلزی، به دقت با یک سواب الکلی پاک کنید تا لایه اکسید حذف شود. همچنین بررسی کنید:
●برای ترک یا تغییر شکل در گیره.
●برای تضعیف محسوس کشش فنر.
●برای آسیب به سرنخ ها یا سیم های داخلی در معرض.
● برای شلی یا خوردگی در رابط.
3. درمان ضد عفونی
با توجه به الزامات کنترل عفونت بیمارستانی و دستورالعمل های محصول، گیره چندکاره اندام-در نوار قلب ممکن است به سطوح مختلف ضدعفونی نیاز داشته باشد. یک روش متداول و سازگار استفاده از دستمالهای ضدعفونیکننده پزشکی استاندارد (مانند دستمالهای حاوی نمکهای آمونیوم چهارتایی یا کمپلکسهای الکلی) برای ضدعفونی سطح است. اگر به گندزدایی سطح بالا نیاز است، روشهای ضدعفونی قابل تحمل سازنده باید به شدت رعایت شود (به عنوان مثال، برخی از مدلها ممکن است غلظتهای خاصی از غوطهور شدن گلوتارآلدئید یا استریلسازی پلاسما در دمای پایین را تحمل کنند). برای جلوگیری از آسیب رساندن به محصول، از این محدودیت ها تجاوز نکنید.
4. ذخیره سازی مناسب
پس از تمیز کردن و ضد عفونی کردن، گیره چند کاره اندام را-در ECG در ظرف یا بسته بندی اختصاصی خنک، خشک و تمیز نگهداری کنید. از نگهداری آن با اجسام تیز یا مواد شیمیایی خورنده خودداری کنید. اگر برای مدت طولانی استفاده نمی شود، توصیه می شود سیم ها را جدا کرده و مرتباً آنها را بررسی کنید.
Ⅳ. توصیه های استفاده در شرایط خاص
بیماران اطفال: باید توجه ویژه ای به انتخاب مدل های الکترود مناسب با اندازه اندام کودک و یا استفاده از الکترودهای گیره مخصوص کودکان شود. نیروی گیره باید ملایمتر باشد و با قرار دادن یک گاز نازک در زیر الکترودها میتوان فشار را توزیع کرد و راحتی را افزایش داد.
برای بیمارانی که پوست حساس یا آسیب دیده دارند: از قرار دادن الکترود در ناحیه آسیب دیده خودداری کنید. برای پوست های حساس، زمان پوشیدن را در هر جلسه کوتاه کنید و مدل های الکترودی با فرمول ژل ضد حساسیت را انتخاب کنید.
برای نظارت طولانی مدت پویا: علاوه بر آماده سازی معمول، باید به بیماران آموزش داده شود که از ورزش های شدید که می تواند باعث جابجایی الکترود شود اجتناب کنند و ناحیه پوشیدنی را نسبتاً خشک نگه دارند. برای شرایط غیرقابل پیشبینی، الکترودهای یدکی در اختیار بیماران قرار دهید.