مانیتورینگ عصبی حین عمل (IONM) یک فناوری کلیدی برای به حداقل رساندن آسیب عصبی در طی جراحی ستون فقرات است، اما انتخاب الکترود همچنان بحثبرانگیز است: الکترودهای سوزنی زیر جلدی (NE) سیگنالهای برتر را ارائه میدهند، اما تهاجمی هستند، در حالی که الکترودهای نصب سطح- (SE) غیرتهاجمی هستند اما سیگنالهای ناپایدار ارائه میدهند، و فقدان معیارهای انتخاب استاندارد وجود دارد.
بیمارستان مردمی دانشگاه پکن، با همکاری چندین مؤسسه، عملکرد IONM NE و SE (با و بدون خمیر رسانا) را در 40 بیمار جراحی ستون فقرات، اندازهگیری امپدانس، میانگین مربع ریشه میوالکتریک (RMS) و دامنه پتانسیل برانگیخته موتور (MEP) مقایسه کرد. نتایج در مجله جراحی و تحقیقات ارتوپدی در سال 2025 منتشر شد.
این مطالعه شامل بیمارانی بود که تحت جراحی های مختلف ستون فقرات قرار می گرفتند و از بیهوشی کامل داخل وریدی برای جلوگیری از تداخل با شل کننده های عضلانی استفاده می کردند. MEPs از طریق تحریک الکتریکی ترانس کرانیال القا شدند و سیگنالهای میوالکتریک ابدکتور پولیسیس برویس دو طرفه به طور همزمان ثبت شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از تحلیل ناپارامتریک استفاده شد. نتایج نشان داد که امپدانس NE (1.95 کیلو اهم) به طور قابل توجهی کمتر از SE (36.15 کیلو اهم با خمیر رسانا و 95.6 کیلو اهم بدون خمیر رسانا) بود. مقدار RMS SE (1.57{13}}1.63 میلی ولت) بالاتر از NE (0.55 میلی ولت) بود که نشان دهنده حساسیت بیشتر به تداخل نویز است. امپدانس و RMS همبستگی مثبت داشتند. دامنه MEP (182.64 ± 159.48 میلی ولت) و نسبت سیگنال به نویز (SNR) NE هر دو بیشتر از SE بود. میزان موفقیت القای MEP 100٪ بود. در 18 مورد، هیچ شکل موجی در SE القا نشد و اولین MEP زودتر در NE ثبت شد. خمیر رسانا باعث افزایش دامنه MEP در SE نشد.
علاوه بر این، بین شاخص های BMI و MEP همبستگی معنی داری وجود نداشت. SE مستعد تداخل الکترومغناطیسی در اتاق عمل بود که بر تشخیص شکل موج تأثیر گذاشت.
تحقیقات به وضوح ثابت کرده است که NE به دلیل امپدانس کم، کیفیت سیگنال بالا و میزان موفقیت القایی بالا، روش ترجیحی IONM برای جراحی ستون فقرات است. در حالی که SE غیر تهاجمی است، امپدانس بالایی دارد و مستعد تداخل است، به ویژه هنگام نظارت بر عضلات عمیق، که می تواند منجر به نشت سیگنال شود. خمیر رسانا نمی تواند این کمبود را جبران کند. از نظر بالینی، انتخاب الکترود باید متناسب با شرایط خاص باشد: NE برای جراحیهای پیچیده ترجیح داده میشود، در حالی که SE میتواند با احتیاط برای نظارت بر عضلات سطحی و در ارتباط با فناوری تقویت سیگنال استفاده شود.
اگرچه این مطالعه دارای محدودیتهایی مانند حجم نمونه کوچک و مکان{0}}تک مرکز است، اما راهنمایی برای بهینهسازی الکترود ارائه میکند. مطالعات چند مرکزی آینده برای کشف الکترودهای سطحی جدید مورد نیاز است که حداقل تهاجم را با قابلیت اطمینان سیگنال برای بهبود ایمنی جراحی متعادل می کند.