الکترومیوگرافی حنجره (LEMG) نقش بسیار مهمی در تشخیص بیماری های حنجره ایفا می کند. فعالیت الکتریکی اعصاب ماهیچه حنجره را کنترل می کند و به شناسایی علل علائمی مانند گرفتگی صدا، تکلم دردناک و دیسفاژی کمک می کند. همچنین می تواند تزریق دقیق سم بوتولینوم به عضلات حنجره را برای درمان بیماری هایی مانند دیسفونی اسپاسمودیک هدایت کند. در ادامه این تست به تفصیل توضیح داده شده است.
Ⅰ. الکترومیوگرافی حنجره چیست؟
الکترومیوگرافی حنجره (LEMG) عملکرد عصبی عضلانی حنجره را با اندازه گیری فعالیت الکتریکی عضلات حنجره در حالت استراحت و در حین انقباض ارادی ارزیابی می کند. اصل این است که تکانههای عصبی فعالیت ماهیچهای را تحریک میکنند و الکترودهای تخصصی این تغییرات را در سیگنالهای الکتریکی عضله ضبط و ثبت میکنند. سپس پزشکان می توانند تشخیص دهند که آیا اعصاب و ماهیچه ها بیمار هستند و محل و وسعت بیماری.
Ⅱ. چرا الکترومیوگرافی حنجره ضروری است؟
تشخیص آسیب عصب حنجره: آسیب عصب حنجره اغلب باعث گرفتگی صدا و از دست دادن صدا می شود. به عنوان مثال، جراحی تیروئید و ضربه به گردن می تواند به عصب مکرر حنجره آسیب برساند. این آزمایش می تواند آسیب عصبی را به دقت ارزیابی کند و همچنین می تواند بین شرایطی مانند دررفتگی کریکوآریتنوئید و آفونی هیستریک تمایز قائل شود.
شناسایی اختلالات عضلانی: اختلالات عضلانی مانند میاستنی گراویس و دیستروفی عضلانی می تواند بر عضلات حنجره تأثیر بگذارد و منجر به عواقب جدی شود. این تست با مشاهده تغییرات مشخص در فعالیت الکتریکی ماهیچه می تواند اختلالات عضلانی را از اختلالات عصبی تشخیص دهد.
هدایت تزریق سم بوتولینوم: برای بیماران مبتلا به دیسفونی اسپاسمودیک و گرانولوم های فرآیند صوتی مقاوم، از این آزمایش می توان برای هدف قرار دادن دقیق عضلات حنجره و تزریق سم بوتولینوم استفاده کرد.
ارزیابی اثربخشی درمان: پس از درمان بیماریهای حنجره، معاینات منظم میتوانند به صورت بصری بر بهبود فعالیت الکتریکی عضلات حنجره نظارت کنند و به پزشکان در ارزیابی اثربخشی و تنظیم برنامههای درمانی کمک کنند.
Ⅲ. روش EMG حنجره
آماده سازی: بیمار باید تاریخچه پزشکی خود را به پزشک اطلاع دهد (مانند بیماری قلبی، صرع، کاشت دستگاه DBS و استفاده اخیر از دارو). پزشک ایمنی را ارزیابی خواهد کرد. بیمار باید استراحت کند تا از تنش که می تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد جلوگیری کند.
قرار دادن الکترود سوزنی: بیمار معمولاً به پشت دراز می کشد، با بالشی که شانه هایش را نگه می دارد و سرش به سمت عقب کج می شود تا گردنش نمایان شود. پزشک پوست جلوی گلو را ضد عفونی می کند و مقدار کمی داروی بی حسی را تزریق می کند (ممکن است بیمار سرفه خفیفی را تجربه کند). سپس پزشک الکترودها را در عضلات حنجره (مانند ماهیچه های کریکوتیروئید و تیروآریتنوئید) وارد می کند. این روش ممکن است باعث ایجاد یک احساس سوزش مختصر و خفیف شود. قرار دادن و تعداد الکترودها به وضعیت بیمار بستگی دارد.
دریافت و تجزیه و تحلیل سیگنال: پس از قرار دادن الکترودها، بیمار دستورالعمل های پزشک را برای انجام تنفس آرام، صداگذاری، استنشاق عمیق و بلع دنبال می کند. الکترودها سیگنالهای الکتریکی را در زمان واقعی جمعآوری میکنند و آنها را به الکترومیوگراف منتقل میکنند که آنها را به شکل موج و داده تبدیل میکند. سپس پزشک عملکرد عضلانی را تجزیه و تحلیل و تعیین می کند. معاینه معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، بسته به همکاری بیمار و پیچیدگی شرایط.
Ⅳ. اقدامات احتیاطی برای الکترومیوگرافی حنجره
قبل از معاینه: از مصرف نوشیدنی های تحریک کننده مانند الکل، قهوه و چای پررنگ در عرض 24 ساعت خودداری کنید. داروهای کافئین دار مصرف نکنید اگر داروی دیگری مصرف میکنید، پزشک خود را مطلع کنید، او توصیه میکند که آیا آنها را قطع کنید.
در طول معاینه: دستورات پزشک را دنبال کنید و اگر متوجه نشدید سریعاً سؤال کنید. اگر در حین جاگذاری الکترود احساس سوزش کردید، سعی کنید آرام باشید و از تقلا بپرهیزید. اگر درد شدید است، می توانید علامت دهید اما بدن خود را نچرخانید. در حالی که الکترود در عضله است سرفه یا قورت ندهید.
پس از معاینه: برای مدت کوتاهی در اتاق معاینه استراحت کنید و هرگونه ناراحتی را مشاهده کنید. مقدار کمی خونریزی در خلط یا در محل سوراخ طبیعی است. برای کاهش تورم و تسکین درد، کمپرس سرد را به مدت 24 ساعت روی محل سوراخ قرار دهید. پس از 24 ساعت، برای بهبود جذب خون، کمپرس گرم را تغییر دهید. ناراحتی خفیف گلو ممکن است برای مدت کوتاهی رخ دهد که در عرض 1-2 روز خود به خود برطرف می شود. در این دوره از صداگذاری بیش از حد خودداری کنید و از یک رژیم غذایی سبک و به راحتی قابل هضم استفاده کنید و از غذاهای تند یا تحریک کننده اجتناب کنید.
به طور خلاصه، الکترومیوگرافی حنجره یک ابزار تشخیصی مهم برای بیماری های حنجره، به ویژه برای اختلالات حرکتی تارهای صوتی، بسته شدن ناقص گلوتال غیرقابل توضیح و اختلالات بلع است. اگرچه معاینه ممکن است کمی ناراحتی ایجاد کند، اما ارزش تشخیصی و درمانی آن ارزش آن را دارد. درک این اطلاعات به بیماران کمک می کند تا در مواقع لزوم همکاری فعال داشته باشند و از سلامت گلوی خود محافظت کنند.