در طول جراحی تیروئید، پزشکان اغلب با یک خطر خاموش مواجه میشوند: آسیب عصب حنجره. این عصب، تنها حدود 2 میلی متر ضخامت دارد، بر صدا و عملکرد تنفسی ما تأثیر می گذارد. آسیب می تواند منجر به گرفتگی صدا یا حتی خفگی شود. ظهور مانیتورهای عصب حنجره مانند یک "ردیاب" در حین جراحی، این خطرات را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. بیایید امروز درباره مانیتورهای عصب حنجره عود کننده بیشتر بدانیم.
Ⅰ. مانیتورینگ عصب حنجره برگشتی چیست؟
مانیتور عصب حنجره یک دستگاه الکترونیکی است که عملکرد عصب را در زمان واقعی ردیابی می کند. اصل اصلی آن "انتقال سیگنال الکتریکی عصبی" است:
چگونه کار می کند:
مانیتور عصب حنجره عود کننده شامل یک پروب، الکترود، نمایشگر و سیم می باشد. قبل از جراحی، الکترودها در نزدیکی تارهای صوتی بیمار قرار می گیرند و از تماس کامل با آنها اطمینان حاصل می کنند. در حین جراحی، پروب جریان ضعیفی (معمولاً 0.5-1 میلی آمپر) را به عصب می فرستد.
اگر جریان عصب را تحریک کند، باعث انقباض عضلانی می شود و سیگنال های الکترومیوگرافی تولید می کند.
الکترودها سیگنال تارهای صوتی را می گیرند و آن را به یک بوق قابل شنیدن تبدیل می کنند، در حالی که شکل موجی روی مانیتور نمایش داده می شود و به پزشک هشدار می دهد: "این عصب است!"
Ⅱ. نحوه استفاده از a مانیتور عصب حنجره?
نظارت بر عصب در چهار مرحله انجام می شود که به عنوان مثال از یک جراحی استاندارد تیروئید استفاده می شود:
1. آمادگی قبل از عمل
پس از بیهوشی عمومی، یک لوله تراشه با الکترود وارد نای می شود که از تماس خوب بین الکترودها و تارهای صوتی اطمینان حاصل می کند.
2. تست اولیه
قبل از شروع جراحی، عصب تحریک می شود و یک سیگنال پایه ثبت می شود (برای تأیید عملکرد صحیح دستگاه و عملکرد عصب سالم).
3. نظارت حین عمل
با هر مرحله، پزشک به آرامی بافت مشکوک را با یک پروب لمس می کند. اگر صدای بوق شنیده شود، عصب حنجره عود کننده احتمالاً نزدیک است. احتیاط لازم است و تشریح دقیق عصب برای شناسایی سریع عصب و جلوگیری از آسیب انجام می شود.
4. تأیید تکمیل
در پایان جراحی، آزمایش دیگری برای تایید عملکرد عصب سالم انجام می شود.
Ⅲ. مزایای استفاده از مانیتور عصب حنجره برگشتی چیست؟
کاهش خطر آسیب مکرر عصب حنجره: در جراحی های قبلی تیروئید، جراح برای شناسایی بصری عصب (فقط 3-2 میلی متر قطر) به تجربه تکیه می کرد که در نتیجه میزان آسیب تقریباً 3 تا 8 درصد بود. با استفاده از مانیتور این میزان آسیب به کمتر از 1 درصد کاهش یافته است. (مطالعه ای در سال 2024 در بیمارستان کالج پزشکی پکن اتحادیه نشان داد که میزان فلج تارهای صوتی بعد از عمل در بیماران تحت عمل جراحی سرطان تیروئید که از مانیتور عصب حنجره مکرر استفاده می کردند، تنها 0.6٪ بود، در مقایسه با تقریباً 5.2٪ در گروه بدون مانیتور).
استفاده از مانیتور عصب حنجره نیز نقش مهمی در محافظت از جراحی لاپاراسکوپی تیروئید دارد.
تعیین محل عصب عود کننده حنجره ای واریسی: تقریباً 15٪ از بیماران دارای اعصاب عود کننده حنجره ای هستند (مانند اعصابی که از غده تیروئید عبور می کنند یا مستقیماً از بیرون غده تیروئید وارد حنجره می شوند) که تشخیص آنها با چشم غیر مسلح دشوار است. مانیتور می تواند این اعصاب واریسی را در زمان واقعی تشخیص دهد و دشواری تشریح و خطر آسیب را کاهش دهد.
کوتاه کردن زمان جراحی: جراح دیگر نیازی به تشریح مکرر عصب برای یافتن آن ندارد، که زمان جراحی را کوتاه می کند و آن را به ویژه برای جراحی های پیچیده ثانویه مناسب می کند.
مکررمانیتور عصب حنجرهچیزی بیش از یک ابزار است. فلسفه جراحی را متحول میکند-جراحی را از یک تجربه مبتنی بر تجربه به یک مبتنی بر کمیسازی عینی تغییر میدهد، و هم عملکرد محافظتی و هم حذف ضایعه را در اولویت قرار میدهد. با فراگیرتر شدن این فناوری و کاهش قیمت دستگاه، ممکن است به تجهیزات استاندارد جراحی تیروئید تبدیل شود و از صداها و تنفس بیماران بیشتری محافظت کند و جراحی تیروئید را دقیق تر و ایمن تر کند.